本人的父母因退休后,投靠子女(本人為獨(dú)生子女),離開故鄉(xiāng),于2010年在西安購房并落戶,由于2010年已退休,基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系屬于異地,無法遷至西安。
2023年由省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳、國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局、陜西監(jiān)管局聯(lián)合推出的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)——陜西全民健康保,“全民健康保”在產(chǎn)品宣傳上取消了傳統(tǒng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對參保人群年齡、職業(yè)、戶籍和健康狀況的限制,為了填補(bǔ)了目前社會醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)對老年群體、患病群體的保障空白。
我抱著相信政府推出的保險(xiǎn)產(chǎn)品,2023年,2024年均為父母投保。
2024年1月4日,我母親因發(fā)燒看急癥并住院治療,1月7日病重,轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行搶救,并確證為膿毒癥、重癥肌無力、肺部感染等,歷經(jīng)22天,轉(zhuǎn)出ICU病房,轉(zhuǎn)入搶救病房,直至3月底才出院。
出院后,我們將全民健康保所需的理賠資料提交至相關(guān)部門,保險(xiǎn)公司拒絕理賠,理由是我們不屬于新市民,因?yàn)槲覀兊膽艏陉兾?,但投保說明書中并未明確戶籍在西安、基本醫(yī)療關(guān)系在外地的不屬于新市民。
投保說明書中寫道:(一)參保人群:陜西省基本醫(yī)保(釋義1)參保人員/新市民(釋義2)(在陜西省內(nèi)長期居住且在其他地區(qū)參?;踞t(yī)保的人員)。 釋義(二)新市民:在陜西省內(nèi)長期居住(居住滿六個(gè)月)且在其他地區(qū)參?;踞t(yī)保的人員,理賠時(shí)需提供居住證或其它能證明其保險(xiǎn)期間內(nèi)在陜西省居住的相關(guān)證明即可。
我要投訴
一、保險(xiǎn)公司誘導(dǎo)性消費(fèi),在投保說明書中未明確不予以理賠的條款
二、陜西全民健康保不給部分陜西市民提供保障,與保險(xiǎn)名稱概念不符
三、在全民健康保投保保費(fèi)繳費(fèi)成功時(shí),既是雙方達(dá)成協(xié)議,我繳費(fèi),保險(xiǎn)公司提供保障,不能只管收錢,不提供保障。
我母親這種情況,在西安買房,交稅,反而得不到西安政府的認(rèn)可和保護(hù),竟不如外來務(wù)工人員。
希望陜西政府能給予我們落戶在西安的外地人一定的關(guān)注及保障,替我做主。